什么是不育?

  男性不育症是指由于男性因素引起的不育。一般把婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕,称为不育症。发生率为10%左右。其中单属女方因素约为50%,单纯男方因素约为30%,男女共有约20%。

  如果你们性生活规律,且没有采取避孕措施,1年以上(如果你超过35岁,就以半年为限)还没有怀孕的话,那么建议你们去看看医生。不要担心,很多有生育问题的夫妻都可以治愈。

如何发现男性不育苗头?

  男性不育症的检查和诊断方法一般有详细询问病史、体格检查、实验室检查、影像检查、其他检查等。

  首先,医生会详细而完整地搜集病史,是确定诊断思路的重要依据。一般应从婚姻生育史、性生活史、既往病史、家庭成员病史等几方面询问。其次,检查包括身高、体重、体态、外形肥胖程度包括先天性睾丸畸形、损伤和发育不良等男性不育鉴别诊断,同时可做前列腺按摩采取前列腺液送化验室检查。

  接下来是实验室检查,排除例如附睾炎、精囊炎、泌尿生殖道炎症、前列腺炎症等细菌感染的因素。另外,精液检查是诊断男性不育症的重要检查项目,它能反映睾丸产生精子的质量,精道的畅通性和附睾腺的分泌功能。


  提醒:自查可发现预警信号

  男性若知道一些简单的生育知识和自测方法,就能进行有效自查。

  如果沿精索自上而下轻轻触摸,发现阴囊内有大团的蚯蚓状柔软迂曲的团块,那就要注意了,这可能是精索静脉曲张。它会使睾丸温度上升,静脉血的淤滞影响了睾丸代谢,从而干扰生精,造成精液质量下降。

  若有睾丸肿胀、疼痛,缓解后睾丸逐渐缩小,则可能是睾丸扭转或睾丸炎症后损伤性萎缩。这往往伴随生精细胞的不可逆损伤。如果睾丸未能降入阴囊而滞留于腹腔内,称为隐睾症。腹腔内过高的温度不利于精子的产生,睾丸恶变风险也大大增加。

  观察精液也可以部分反应生育能力。正常精液为灰白色或略带黄色。如果出现粉色、红色,则为血性精液。正常精液量为2-6毫升,多于7毫升则为过多,不但精子密度会变低,还容易从女性体内流出,致使精子总数降低。如果精液总量少于2毫升,则为精液量少,1毫升以下属于过少,极易导致不育。一般精液射出后,15-30分钟会变为液体,如果超过30分钟仍不能改变形态,在临床上叫做精液不液化,也是不育的诱因。


男性不育的常见原因有哪些?

  男性不育的常见原因有多种,对症治疗能够增加成功概率。但需要提醒的是,治疗的成功率因人因地而异,因为有些问题是多种原因造成的,而且不同医院使用同一项技术治疗的成功率也不相同。

  输精管阻塞

  有一小部分男性会出现输精管阻塞,导致精子不能进入精液。感染、受伤、先天性缺陷或输精管切除术都会导致输精管阻塞。

  附睾是一些盘曲的管道,负责储存和输送睾丸产生的精子;输精管则是负责把即将射出的精子从附睾输送出来的两条管道。如果这些管道阻塞或受到损伤,就会阻碍精子成功到达你妻子的卵子。

  • 可能出现的症状:无。

  • 可能采取的治疗方式:手术修复阻塞部分或输精管复通术。

  • 成功率:输精管复通术后,大约80%~90%的男性精液中含有精子,40%~50%的夫妻会在一两年内成功受孕。

  如果是使用标准的体外受精(IVF)或卵细胞浆内精子注射术(ICSI),是否能成功受孕与具体的生育问题和妻子年龄有关。

  精索静脉曲张

  精索静脉曲张指阴囊内的静脉扩张,这种曲张类似身体其他部分的静脉曲张,会使睾丸内温度升高,从而影响精子的产生。

  • 可能出现的症状:无。但这个问题通常能在体检过程中被发现。

  • 可能采取的治疗方式:手术治疗静脉曲张;体外受精(IVF)。

  • 成功率:精索静脉曲张对于男性的生育能力和精子质量到底有怎样的影响,医学界目前尚无定论。不是所有患有精索静脉曲张的男性精子都有问题。虽然手术能够提升精子的数量和质量,但不一定能增加受孕几率。这个问题还有待进一步研究,如果你是这种情况,建议向医生咨询最新的循证治疗方案。

  精子异常

  如果你存在精子数量少、无精、精子活力(指精子的游动能力)低下或畸形精子等问题,那么你的精子可能无法自然地使妻子的卵子受精。

  • 可能出现的症状:无。

  • 可能采取的治疗方式:使用捐赠的精子或自己的精子进行宫腔内人工受精(IUI)。但使用自己精子的前提是,精子在数量、形状和活力方面并非很不正常;卵细胞浆内精子注射术(ICSI);或让妻子使用生殖药物增加排卵数量。

  • 成功率:如果进行宫内人工受精(IUI)的同时配合使用生殖药物,而且你的妻子的输卵管和使用的精子都健康,每个周期的成功率约为15%。如果你的妻子不到35岁,卵细胞浆内精子注射术(ICSI)每个周期的成功率大约为29%。

  精子过敏

  你的身体可能会产生抗体杀死自身的精子。这种情况多见于输精管切除术、睾丸扭转(睾丸在阴囊中出现扭曲)、感染或发生事故之后。估计有大约3%的男性不孕不育病例是由精子过敏造成的。

  • 可能出现的症状:无。

  • 可能采取的治疗方式:宫腔内人工受精(IUI)或卵细胞浆内精子注射术(ICSI)。也有使用强的松等类固醇类药物进行治疗的。

  • 成功率:如果在宫腔内人工受精(IUI)的同时配合使用促进排卵的生殖药物,且妻子的输卵管和使用的精子都健康,每个周期的成功率约为15%。如果妻子不到35岁,进行卵细胞浆内精子注射术(ICSI) 每个周期的成功率大约是29%。很多医生不会推荐使用类固醇类药物,因为它在治疗精子过敏方面的疗效尚未得到证实,而且可能会有严重的副作用。

  射精障碍

  射精障碍包括完全不射精和逆行射精等。逆行射精是指精子未射出或是逆行射入膀胱。造成射精障碍的原因包括糖尿病或多发性硬化等疾病、脊髓损伤、手术造成的伤害或心理问题等。

  • 可能出现的症状:射精障碍,包括不射精或少量射精。

  • 可能采取的治疗方式:使用药物关闭通向膀胱的导管,以防止精子进入错误的通道;使用药物治疗抑制勃起或射精的心理障碍;用电子或震荡刺激来辅助射精,或为辅助受孕进行外科取精。

  • 成功率:逆行射精在药物治疗后的受孕成功率是56%~79%,辅助受孕的成功率是16%~100%,但这取决于具体的射精障碍是什么以及采用的取精方法。

  不明原因的男性不育

  当医生不能确诊男性不育的原因时,诊断结果可能是“原因不明”。有些专家认为,环境毒素可能是影响因素,但还没有确定两者有直接的关联。

  • 可能出现的症状:无。

  • 可能采取的治疗方式:进行宫腔内人工受精(IUI)的同时,配合使用生殖药物体外受精(IVF)或卵细胞浆内精子注射术(ICSI)。

  • 成功率:如果在进行宫腔内人工受精(IUI)的同时配合使用促进排卵的生育药物,且妻子的输卵管和使用的精子都健康,每个周期的成功率大约是15%。

  最后,当夫妻双方都有生育问题时,根据病因不同,不同生育问题的症状也会各异。这时候,医生会根据病因的不同,采用不同的治疗方案。由于病因不同,所以治疗的成功率也会不尽相同。

导致男性不育的不良生活习惯

  1、频繁的热水浴阴囊的温度大约比正常体温低1°c,以利于精子的生成和发育,频繁的热水浴,使阴囊温度上升,影响精子的生成。

  2、长期穿紧身裤这样做有三点危害:①睾丸温度升高;②阴囊散热出汗受阻,同样使睾丸温度升高;③阻碍阴囊部位的血液循环,造成睾丸瘀血。故不应穿任何式样的紧身裤。

  3、经常长途骑车骑自行车时,车座正好压迫尿道、阴囊、会阴部位,长途骑车,使上述部位充血,可影响睾丸、附睾、前列腺和精囊腺的功能;骑车的颠簸震荡,还会直接损害睾丸的生精功能。

  4、嗜烟和酗酒烟叶中的尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用。酒精能影响精子,慢性酒精中毒者中,70%的精子发育不良或丧失活动能力。

  5、房事不当或过频尽管睾丸每天能产生数亿个精子,但精子还必须要在附睾里发育成熟。一次射精后,须5~7天才能恢复有生育力的精子数量。所以,房事过频导致每次射出的精子数很少,可引起不育。另外,性交中断、手淫过度或房事不规则,也会导致性器官的不正常充血,均不利于精子生成。

  6、“花心男”更易不育,生活不检点的男性很可能会不育。专家说,这是生活不检点引发炎症带来的连锁反应之一。如果炎症比较严重或是急性发作,很可能会导致输精管堵塞,从而影响精子的输出。

怎么说服丈夫去做不育不孕检查?

  与女性相比,男性一般都不太愿意去医院检查自己是不是有不孕不育问题。如果你丈夫也是如此,你可能最好先问问他为什么不想去。

  男性有很多顾虑和担心,最主要的一点是,他担心自己会被查出来有问题,这样你就会认为是他的错。他还可能害怕自己不能提供精液样本,或者不愿意让别人来“评判”他。

  他也许还担心,如果确诊为不孕不育,就可能说明自己是“阳痿”。如果是这样,你最好提醒他,这两者之间是没有联系的,这样想是没有科学依据的。

  阳痿的男性仍然会有很强的生育能力,只要他能产生足够多的、为卵子授精的精子。反过来,一个非常阳刚的男性也可能会检查出来是完全没有生育能力。在接受任何不孕不育侵入性治疗之前,以上这些因素都可以也需要被一一检查。

  此外,你们最好都能放宽心,因为在大多数情况下,男性不孕不育问题都能成功治愈。不过要想如此,首先得接受医生的检查和诊断。如果可能的话,你丈夫最好在家里准备好去医院检查所需的精液样本,也许你还可以帮他。你也可以事先去医生那里打听一下,看是否需要使用专门的安全套来收集精液。

  不管怎样,如果你受孕困难,你丈夫就确实需要去做检查,因为有大约1/3的不孕不育问题是男性的原因造成的,比如精子数量低。另外,可以肯定的是,大多数医生在给女性做任何侵入性检查或治疗时,都会要求先分析男性的精液样本。

  和你丈夫一起去医院做检查吧,告诉他,不孕不育不是你们某个人的过错,而是一个你们要互相帮助解决的问题。

男性不育如何预防好?

  虽然男性不育症原因复杂,种类繁多,但有一些男性不育症是可以预防和避免的。

  1、要积极预防各种危害男性生育力的传染病,如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

  2、要从青春期开始做好性教育和卫生教育工作,了解男性生殖器官的生理特征和保健措施,对睾丸不明原因的肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等应提高警惕,一旦发觉应及时就诊。

  3、要加强自我保护意识,尤其应做好职业防护,如经常接触放射性物质的工作人员、高温车间及接触毒物较多的人员,要严格按照操作规定和防护章程作业,切忌疏忽大意;要注意对睾丸等生殖器官的保护,避免长时间骑自行车、泡热水澡,以免睾丸受损;还应戒烟戒酒。

  4、应做好婚前检查工作,通过检查可发现发育异常、生殖器官缺陷的病例,从而避免婚后的痛苦。

  5、在夫妻生活中要互相配合、互相谅解,否则容易发生阳痿、早泄或射精异常等性功能障碍,严重者引起不育。