健康访谈 | 徐州市儿童医院安琪主任“谈儿童血液肿瘤疾病预防与诊治”

2019/4/23 15:58:00  来源:徐州亲子  作者:徐州亲子    
谈儿童血液肿瘤疾病预防与诊治

  安琪 血液肿瘤科主任 主任医师  《谈儿童血液肿瘤疾病预防与诊治》

  专家介绍:血液肿瘤科主任,主任医师,儿科学博士,硕士研究生导师,江苏省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会委员,淮海地区儿科医师联合体协作组委员,徐州医学会血液学会委员,徐州市医学会风湿病学专业委员会委员。1997年毕业于南京医科大学儿科医学系,2004年获得徐州医学院儿科学硕士,2013年攻读苏州大学儿科学博士学位。主要从事小儿血液病的临床和研究工作,多次参加全国小儿血液病学研讨班及会议学习,在省级以上医学期刊发表论文十余篇。主要从事小儿血液病的临床和研究工作。熟练掌握儿童常见病、多发病的诊治。擅长小儿白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白细胞异常、再生障碍性贫血、溶血性贫血、营养性贫血、血友病、噬血细胞综合征、出血性疾病、儿童肿瘤等疾病的诊断和治疗。对于儿童血液危重疾病诊治具有丰富的临床经验。

  血液专病、专家门诊时间:周四全天、周六上午
  普通专家门诊时间:周二、周五全天

  科室介绍:徐州市儿童医院血液肿瘤科是徐州市级重点专科,徐州市农村儿童白血病指定定点诊治点。拥有主任医师1名,副主任医师1名,主治医师2名,住院医师4名,其中博士研究生2名,硕士研究生导师1名,硕士研究生4名,对于儿童血液病诊治具有丰富的临床经验及科研能力,为淮海经济地区血液病儿童提供优质的治疗。血液病房设定床位60张,拥有骨髓室、专业治疗室和先进的医疗设备。开设了贫血、出血性疾病和白血病专病门诊,方便了血液病患儿家长及时准确地得到血液专科医师的诊治。

  科室常见诊疗疾病:1、儿科常见病、多发病;2、儿童白血病:急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性粒细胞白血病、幼年粒单核细胞白血病;3、贫血性疾病:再生障碍性贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血等;4、出血性疾病:血友病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等;5、白细胞疾病:白细胞增多、白细胞减少、粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多等;6、儿童恶性肿瘤:神经母细胞瘤、淋巴瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、横纹肌肉瘤、软组织肉瘤瘤、卵黄囊瘤;7、其他疾病:噬血细胞综合征、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、EB病毒感染等。

  血液肿瘤科专科特色:1、儿童白血病的MICM分型诊断治疗:对于儿童白血病进行骨髓细胞形态学及组织细胞化学染色、免疫分型、融合基因测定、骨髓染色体核型分析、染色体荧光原位杂交、预后基因突变测定,完善儿童白血病的MICM分型诊断,实行分层治疗,治疗中监测血液肿瘤残留病灶,按照规范化的白血病治疗方案实施化疗。在白血病强化疗期间开展了PICC输液技术和层流病床保护性隔离,减少了患儿静脉穿刺的痛苦,最大限度的使患儿度过化疗难关。2、ATG联合免疫抑制治疗重型再生障碍性贫血。3、HLH-2004方案治疗儿童噬血细胞综合征。4、儿童实体肿瘤:目前,恶性肿瘤在我国15岁以下儿童中的发病率逐年上升,其造成的死亡已成为威胁儿童及青少年生命健康的主要因素(第二位死因)。采用多学科综合诊疗模式,开展了儿童实体肿瘤性疾病的诊治工作,包括淋巴瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、生殖细胞肿瘤、肝母细胞瘤、横纹肌肉瘤、软组织肉瘤等儿童恶性肿瘤。5、开设PICC门诊护理:周二和周五下午,其余时间有听班。

  主要医疗设备:我院拥有BD CantoⅡ流式细胞仪、CA-1500血凝仪、Sysmex XS-800i血细胞分析仪、OLYMPUS CX41细胞图像分析仪、日立7600生化仪、DiaMed离心机、DiaMed 孵育器、80-2离心机、Haier血液冷藏箱、Haier低温保存箱、PH-A型恒温摆动保存箱、PH-Ⅰ型恒温循环解冻箱、Anthos2010酶标仪、Anthos24200洗板机、Haier超低温保存箱、荧光定量PCR等先进的仪器。科室电话:0516-85839527

  高发年龄段及原因
  儿童肿瘤的高发年龄段是2岁左右,5岁以上的患病几率开始降低。有些是先天性因素引起的,比如,肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等与胚胎细胞有关系;还有些是基因突变引起的,诱因可能包括环境污染以及父母的不良生活方式的影响。
  儿童常见的恶性肿瘤
  临床上儿童恶性肿瘤绝大多数是由不成熟的胚胎组织发展而来的,来源于中胚层/间叶组织细胞,主要分为两大部分,一部分是血液系统的恶性肿瘤,比如白血病、淋巴瘤,还有差不多一半以上叫实体瘤,长在中枢神经系统,也可以长在身体各个软组织或者器官上,或者是长在骨头上、眼睛里,比如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、生殖细胞瘤、横纹肌肉瘤、视网膜母细胞瘤和骨肉瘤等。
  儿童癌症的征兆

  长期不明原因的发热,特别是发热超过两周,并且找不出任何具体原因

  没有偏食、营养不良或寄生虫感染,而出现面色苍白甚至贫血

  没有任何外伤或撞击而发生出血,包括牙龈出血、皮肤出血点或瘀班

  饮食排泄正常却经常喊疼痛,包括头痛、腹痛、关节痛,或者夜间痛醒

  突发性的某些神经症状,如头痛、呕吐、走路不稳、面神经麻痹、抽搐等

  无痛性持续性淋巴肿大,治疗后不消失

  视力障碍(斜视、眼球外突等)及眼睛有反射光
  不明原因的肝、脾肿大
  不明原因的皮肤肿块
  血常规检查白细胞异常或伴有红细胞、血小板减少
  儿童癌症的诊断方法
  询问病史
  血常规检查,是治疗前的必需检查
  X光检查、超声等影像学检查,用以找出肿瘤的位置和扩散的程度
  肿瘤标记物检查,如血清甲胎球蛋白、神经烯醇酶、24小时尿中儿茶酚胺代谢产物检测等初步可判断肿瘤性质
  有创检查,如组织学检查(骨髓涂片和淋巴结活检等)和腰椎穿刺,是确诊的金标准
  儿童癌症的治疗
  手术切除,部分实体瘤如脑瘤、肾母细胞瘤等,完全切除可提高治愈的机会

  术前新辅助化疗,主要用于中晚期患儿,体积过大或侵袭严重的肿瘤经化疗后瘤体缩小以便完整切除,并且可有效的控制术后转移和复发

  术后化疗,通过静脉注射、肌肉注射或皮下注射及口服等方式,消灭癌细胞或控制其生长,尤其是中晚期病例存在广泛微小转移病灶者。具体疗程由癌种决定

  放疗,部分癌症要采用放射治疗以加强疗效,如脑瘤和白血病

  靶向治疗,目前没有儿童癌症适用的靶向药(无论是实验性靶向药还是已获批准的靶向药),但2016年美国国家癌症研究所启动了大型临床试验“儿童癌症基因分型指导治疗选择”,旨在同时测试多种成人癌症药物在儿童癌症治疗中的效果,而治疗成人肺癌的ALK靶向药物目前也开始在神母细胞瘤中测试,拭目以待.

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